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情

况

你认为家庭关系的哪些方面和成长影响到现在的你

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问

题

你困惑或难以摆脱的问题是什么

学习困难□ 人际关系£  适应 □  人格£

自我认知£ 恋爱问题£  强迫 □  抑郁£

情绪困扰□ 个人发展£  睡眠 □  焦虑□

其它□

咨  询

目  的

你期待咨询中得到什么帮助

咨   询

历   史

以前有没有做过咨询得到什么结果

心   理

测   试

以前做没做过心理测试